patient education : 01140 Spanish--Exercise During Pregnancy and Postpartum Period

Ejercicio Durante el Embarazo y el Posparto

Introducción

• La actividad física y el ejercicio durante el embarazo se asocian a riesgos mínimos y se ha demostrado que benefician a la mayoría de las mujeres, aunque puede ser necesaria alguna modificación del ejercicio debido a los cambios anatómicos y fisiológicos normales y a los requisitos fetales.
• Debe animarse a las mujeres con embarazos sin complicaciones a realizar ejercicios aeróbicos y anaeróbicos antes, durante y después del embarazo.
• El volumen sanguíneo, la frecuencia cardiaca, el volumen sistólico y el gasto cardiaco aumentan normalmente durante el embarazo, y la resistencia vascular sistémica disminuye.
• Mantener una posición supina durante el ejercicio después de las 20 semanas de gestación puede provocar una disminución del retorno venoso debido a la compresión aortocava del útero grávido, lo que provoca hipotensión; este cambio hemodinámico debe tenerse en cuenta al prescribir modificaciones del ejercicio en el embarazo.
• Una revisión sistémica y metaanálisis de 2017 mostró un riesgo significativamente menor de trastornos hipertensivos gestacionales, hipertensión gestacional y parto por cesárea en mujeres que realizaban ejercicio aeróbico de 30 a 60 minutos, de 2 a 7 veces por semana, en comparación con mujeres más sedentarias.
• Se debe desarrollar con el paciente un programa de ejercicio que conduzca a un objetivo final de ejercicio de intensidad moderada durante al menos 20-30 minutos al día la mayoría o todos los días de la semana, y ajustarlo según las indicaciones médicas.
• Dado que en las mujeres embarazadas se han observado respuestas de la frecuencia cardiaca al ejercicio normales y atenuadas, el uso de índices de esfuerzo percibido puede ser un medio más eficaz que los parámetros de frecuencia cardiaca para controlar la intensidad del ejercicio durante el embarazo.

Programa Individualizado

• Para un ejercicio de intensidad moderada, las calificaciones del esfuerzo percibido deben ser de 3 - 4 (algo duro) en la Escala Borg de Calificación del Esfuerzo Percibido.
• La "prueba de la conversación" es otra forma de medir el esfuerzo: si una mujer puede mantener una conversación mientras hace ejercicio, es probable que no esté realizando un esfuerzo excesivo.
• El ejercicio prolongado debe realizarse en un entorno termoneutral o en condiciones ambientales controladas (instalaciones con aire acondicionado) y las mujeres embarazadas deben evitar la exposición prolongada al calor.
• Deben evitarse las actividades de contacto con alto riesgo de traumatismo abdominal o desequilibrio.
• El submarinismo debe evitarse durante el embarazo debido a la incapacidad de la circulación pulmonar fetal para filtrar la formación de burbujas.
• Intensidad del ejercicio: Hasta el 75% de la Frecuencia Cardíaca Objetivo (THRR) o aproximadamente, pero normalmente sin superar, 140 pulsaciones por minuto (ppm). 

Ejercicio en el Periodo Posparto

• Algunas mujeres son capaces de reanudar las actividades físicas a los pocos días del parto. Los ejercicios del suelo pélvico pueden iniciarse en el posparto inmediato. Se ha demostrado que los ejercicios de fortalecimiento abdominal, incluidos los ejercicios de encogimiento abdominal y el ejercicio de retracción, una maniobra que aumenta la presión abdominal tirando de los músculos de la pared abdominal, disminuyen la incidencia de la diástasis de rectos abdominales y la distancia entre los rectos en mujeres que dieron a luz por vía vaginal o por cesárea.
• Se ha demostrado que el ejercicio aeróbico regular en mujeres lactantes mejora el estado cardiovascular materno sin afectar a la producción y composición de la leche ni al crecimiento del lactante.

Referencias

• Actividad física y ejercicio durante el embarazo y el puerperio: Opinión del Comité del ACOG, Número 804. Obstet Gynecol. 2020;135(4):e178-e188. doi:10.1097/AOG.0000000000003772. PMID: 32217980.