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patient education : 22027 Spanish--Shoulder Manipulation / Lysis of Adhesions Discharge Instructions

Sports Medicine Smart Phrase

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  1. document content:

    INSTRUCCIONES DE ALTA PARA

    MANIPULACIÓN DEL HOMBRO LISIS DE ADHERENCIAS

    Shoulder MUA LOA 

    Comuníquese con la Clínica de Medicina Deportiva (Sports Medicine Clinic) al(434)243-7778 si tiene alguna pregunta acerca de sus instrucciones o de su cita de seguimiento.

    DIETA: Empiece con líquidos claros y alimentos ligeros para minimizar las náuseas. Una vez que se toleren, avance a una dieta regular.

    VENDAJE Y CUIDADO DE LA HERIDA:

    Mantenga el vendaje limpio y seco. Es normal que haya algo de drenaje después de la cirugía ya que se irrigó la pierna con grandes cantidades de líquido. Refuerce con gasa adicional o con venda ACE™ según sea necesario.

    Remueva el vendaje el 2º. día después de la cirugía y empiece cambiándola diariamente con gasa o Band-Aids® y vendas ACE™. Mantenga las incisiones cubiertas hasta que vaya a la cita de seguimiento en la clínica.

    Si tiene Steri-Strips™ en lugar de puntadas, deje que permanezcan en su lugar tanto como sea posible. Las Steri-Strips™ están hechas de un material de tela que puede mojarse en la ducha y secar con palmaditas suaves con una toalla. Por lo general se caen solas en un período de 7 a 10 días. Puede recortar las orillas si se empiezan a enroscar.

    EL BAÑO:

    Puede bañarse o ducharse el 2º. día después de la cirugía, pero no frote o remoje las incisiones. Seque el área haciéndolo suavemente con una gasa o toalla. Después de que esté completamente seca cubra la herida con una gasa limpia o con Band-Aids®. NO sumerja las incisiones (al bañarse o al nadar) hasta que se haya retirado las suturas y la herida está completamente sanada.

    ACTIVIDAD:

    • Se debe aplicar hielo en el hombro durante 20-30 minutos, 5-6 veces al día, para ayudar a controlar el dolor y la hinchazón. Aplique tiempos adicionales según sea necesario, especialmente después del ejercicio, durante las primeras 3-4 semanas. No aplique hielo directamente sobre la piel; utilice una barrera delgada en el medio. Además, no utilice calor.

    • Eleve el hombro durmiendo tan derecho como sea posible con almohadas adicionales o en un sillón reclinable. Haga esto durante los primeros días para ayudar a reducir el dolor y la inflamación.

    Lleve puesto el cabestrillo todo el tiempo durante 6 semanas, incluso mientras duerma. El único momento en que se lo puede retirar es cuando se bañe y para hacer ejercicios. No se recargue o ponga su peso corporal sobre su brazo.

    Quítese el cabestrillo durante 5 a 10 minutos, 3 veces al día, para hacer los siguientes ejercicios:

    • Doble y enderece completamente los dedos, muñeca y codo varias veces.
    • Inclínese hacia adelante, arrimándose a una mesa / mostrador con su brazo normal. Deje que su brazo quirúrgico se relaje y cuelgue hacia abajo. Cambie su peso para que su brazo se mueva de un lado a otro, de adelante hacia atrás, y en círculos suaves como un péndulo o tronco de elefante. Utilice su cuerpo para generar el movimiento para esto, NO los músculos de su hombro quirúrgico.

    Incremente su actividad como lo vaya tolerando. Utilice el brazo durante sus actividades diarias a medida que lo permita su bienestar. No levante objetos pesados ni lleve a cabo actividades extenuantes.  

    • La Fisioterapia debería empezarse el día después de su cirugía. Entregue su receta para la terapia en la clínica de fisioterapia de su elección. Si no recibió una receta para la terapia, haga el favor de ponerse en contacto con el consultorio de su cirujano para que se le envíe la receta a su terapeuta.  

    CONTROL DEL DOLOR:

    Es importante adelantarse al dolor, ya que es difícil controlarlo si no lo hace de esa manera. El hielo y la elevación pueden ayudar y se deben utilizar tanto como sea posible en los primeros días.

    Los medicamentos para el dolor que contienen narcóticos, como hydrocodone u oxycodone, deben tomarse según se lo hayan recetado. Disminuya la cantidad que toma tan pronto como sea posible. Tome estos con alimentos para reducir la posibilidad de náusea y vómito. No beba alcohol, conduzca un automóvil o utilice maquinaria pesada cuando esté tomando medicamentos para el dolor que contengan narcóticos.

    . Medicamentos Antiinflamatorios no Esteroideos (AINE) se utilizan para el control del dolor y para disminuir la inflamación. Es posible que le receten un AINlE como ketorolac (Toradol). Tómelo de acuerdo a las instrucciones. Otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos como Ibuprofen, Motrin, Advil, Naproxen o Aleve, pueden tomarse una vez que haya terminado con el Toradol o si no se le proporcionó una receta para Toradol.

    Acetaminophen (Tylenol) es un efectivo medicamento que se vende sin necesidad de receta que se puede tomar con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y con medicamentos narcóticos que no contienen acetaminophen como el oxycodone. 

    ASPIRINA PARA LA PREVENCIÓN DE COÁGULOS DE SANGRE:

    Usted debería tomar 1 aspirina de 81 mg para bebés dos veces al día durante dos semanas empezando la noche del día en que se lleve a cabo la cirugía a menos que se indique lo contrario o tomar un anticoagulante diferente como enoxaparina o warfarina. Si sabe que tiene alto riesgo de tener un coágulo de sangre, notifique a su médico lo antes posible.

    Tome aspirina de liberación inmediata al menos 30 minutos antes de tomar ibuprofeno o espere al menos 8 horas después de la última dosis de ibuprofeno. Tome aspirina de liberación prolongada (puede estar marcada como "EC" que significa "cubierta entérica) al menos 2 a 4 horas antes de tomar ibuprofeno o espere al menos 8 horas después de la última dosis de ibuprofeno.

    PREVENCIÓN PARA EL ESTREÑIMIENTO:

    La anestesia y los analgésicos, los cambios en la comida y la bebida, y menos actividad pueden conducir al estreñimiento después de la cirugía. Para prevenir o reducir el estreñimiento, tome un ablandador de heces de venta libre (las marcas incluyen Colace y Miralax). Siga las instrucciones en la botella. Beba mucha agua y coma alimentos con alto contenido de fibra, incluidos granos integrales, frutas frescas, verduras, frijoles, ciruelas pasas o jugo de ciruela.

    PROBLEMAS QUE REPORTAR:

    • Drenaje persistente de sangre que penetra a través de los vendajes reforzados.
    • Fiebre superior a 101F o 38C.
    • Incisión que está muy roja, inflamada, drenando pus, mostrando rayas rojas o que se siente caliente. 
    • Incapacidad para orinar dentro de las 8 horas siguientes a la cirugía (un efecto raro de la anestesia).
    • Si le sale sarpullido, picazón generalizada o hinchazón debido a los medicamentos DETENGA el medicamento y comuníquese con la clínica o con el médico residente de cirugía ortopédica de guardia.

    Las llamadas durante el día deben dirigirse a la Clínica de Medicina Deportiva (Sports Medicine Clinic) al 434-243-7778.

    Llamadas durante la noche o los fines de semana deben dirigirse al médico residente de Cirugía Ortopédica de turno con quien puede comunicarse a través de la operadora de UVA al 434-924- 0000.

    PREGUNTAS MÁS FRECUENTES

    ¿QUÉ ACTIVIDADES DIARIAS PUEDO HACER?

    Después de su cirugía, las actividades diarias como caminar, vestirse y trabajo de escritorio no deberán causar daño a su hombro. No levante objetos pesados con su brazo quirúrgico ni se ponga a riesgo de una caída.

    ¿PUEDO CONDUCIR O VIAJAR EN COCHE, TREN O AVIÓN?

    Usted no debería manejar mientras esté usando un cabestrillo. No hay restricciones forzosas con respecto a conducir un vehículo; sin embargo, usted siempre tiene que juzgar si puede conducir con seguridad. No debe conducir mientras tome medicamentos narcóticos para el dolor. Puede viajar en un automóvil después de la cirugía cuando sea necesario. Puede tomar un tren o hasta volar el día después de su cirugía siempre que se sienta seguro y cómodo.

    ¿Y EN LO REFERENTE AL TRABAJO?

    Puede regresar a un trabajo de oficina o a la escuela siempre que le resulte cómodo. Para la mayoría de los pacientes, esto ocurre una semana o dos después de la cirugía. Para trabajos más activos que requieren levantar objetos pesados, puede esperar hasta después de su cita de seguimiento. Cualquier otro tipo inusual de trabajo, debe hablarlo con su médico para determinar una fecha de su regreso al trabajo.

    ¿Y ACERCA DE LA HINCHAZÓN?

    Tenga en cuenta que la hinchazón es como un proceso normal después de la cirugía. El hielo, la compresión, la elevación y otros tratamientos proporcionados en fisioterapia permitirán que esto mejore a tiempo. Parte de la hinchazón puede permanecer hasta por 8 semanas, y esto es normal.

    ¿QUÉ OCURRE SI REALMENTE DUELE DEMASIADO?

    La cirugía duele y no se puede esperar estar libre de dolor, pero nuestro objetivo es que sea tolerable. Intente utilizar todas las terapias para el dolor disponibles, como narcóticos, antiinflamatorios no esteroideos y acetaminophen. Siempre pruebe más hielo y elevación. Si el dolor no es tolerable, llame a la clínica o al médico residente ortopédico de turno.

     

     

    SHOULDER MANIPULATION / LYSIS OF ADHESIONS

    DISCHARGE INSTRUCTIONS 

    Contact the Sports Medicine Clinic at (434) 243-7778 if you have questions about your instructions or follow-up appointment.

    DIET:

    Start with clear liquids and light foods to minimize nausea. Once these are tolerated, advance to a regular diet.

    DRESSING AND WOUND CARE:

    Keep the dressing clean and dry. It is normal for there to be some drainage after surgery since the shoulder was irrigated with large amounts of fluid. Reinforce with additional gauze as necessary.

    Remove the dressing the 2nd day after surgery and begin changing daily with clean gauze or Band-Aids®. Keep your incisions covered until you follow up in clinic.

    If you have Steri-Strips™ in place of stitches, allow them to stay in place as long as possible. Steri-Strips™ are made of a fabric material that can get wet in the shower and pat dry with a towel. They usually fall off on their own within 7 to 10 days. You may trim the edges as they begin to curl. 

    BATHING:

    You may bathe or shower on the 2nd day after surgery, but do not scrub or soak the incisions. Dry the area by gently blotting it with a gauze or towel. After it is completely dry, cover the wound with clean gauze or Band-Aids®. Do NOT submerge the incisions (bath/swim) until after the sutures are removed and the wound has completely healed.

    ACTIVITY:

    Ice should be applied to the shoulder for 20-30 minutes, 5-6 times a day, to help control pain and swelling. Apply additional times as needed, especially after exercise, for the first 3-4 weeks. Do not apply ice directly to the skin; use a thin barrier in between. Also, do not use heat.

    Elevate the shoulder by sleeping as upright as possible using extra pillows or a recliner. Do this for the first few days to help decrease pain and swelling.

    Wear the sling when up and about until you are comfortable without it. This usually takes about a week. You do not have to wear the sling to sleep.

     

    Remove the sling for 5-10 minutes, 3 times a day, to do the following exercises:

    • Fully bend & straighten your fingers, your wrist, and your elbow several times.
    • Grip the forearm of your surgical shoulder with your normal arm and gently rotate your shoulder in and out. You can also try to slowly bring the arm overhead. You may be more comfortable doing these lying on your back.
    • Lean forward, bracing yourself on a table/counter with your normal arm. Let your surgical arm relax and hang straight down. Shift your weight so that your arm moves side to side, front to back, and in gentle circles like a pendulum or elephant's trunk. Use your body to generate the movement for this, NOT your surgical shoulder's muscles.

    Advance your activity as tolerated. Use the arm in daily activities as comfort allows. No heavy lifting or strenuous activity until cleared by your surgeon.

    Physical therapy should be started the day after surgery. Take your therapy prescription to the PT clinic of your choice. If you have not received a therapy prescription, please contact your surgeon’s office to have a script sent to your physical therapist.

    PAIN CONTROL:

    It is important to stay ahead of pain as it becomes challenging to get under control if you fall behind. Ice and elevation can help and should be used as much as possible in the first few days.

    • Narcotic pain medications, such as hydrocodone and oxycodone, should be taken as prescribed. Wean off as soon as possible. Take these with food to decrease the chances of nausea and vomiting. Do not drink alcohol, drive a vehicle, or use heavy machinery while taking narcotic pain medications.

    • NSAID medications are used for pain control and to decrease inflammation. You may be prescribed an NSAID such as ketorolac (Toradol). Take as instructed. Other NSAID medications such as ibuprofen, Motrin, Advil, naproxen, or Aleve can be used once you have finished the Toradol, or if a prescription for Toradol was not provided.

    • Acetaminophen (Tylenol) is an effective over-the-counter pain medication that can be used with NSAID medications and non-acetaminophen containing narcotics such as plain oxycodone.

    ASPIRIN FOR PREVENTION OF BLOOD CLOTS:

    You should take one 81 mg baby aspirin twice daily for two weeks starting the evening of the day you have surgery unless instructed otherwise or taking a different blood thinner such as enoxaparin or warfarin. If you are aware that you are at high risk for a blood clot, notify your physician as soon as possible.

    Take immediate-release aspirin at least 30 minutes before taking ibuprofen or wait at least 8 hours after last ibuprofen dose. Take extended-release aspirin (may be marked "EC" for "enteric coated") at least 2 to 4 hours before taking ibuprofen or wait at least 8 hours after last ibuprofen dose.

    CONSTIPATION PREVENTION:

    Anesthesia and pain medications, changes in eating and drinking, and less activity can all lead to constipation after surgery. To prevent or reduce constipation, take an over-the-counter stool softener (brands include Colace and Miralax).  Follow the directions on the bottle. Drink plenty of water and eat high fiber foods including whole grains, fresh fruits, vegetables, beans, prunes or prune juice.

    PROBLEMS TO REPORT:

    • Persistent bloody drainage that soaks through reinforced dressings.
    • Fever greater than 101F or 38C.
    • Incision that is very red, swollen, draining pus, shows red streaks, or feels hot.
    • Inability to urinate within 8 hours of surgery (a rare effect of the anesthesia).
    • If you develop a rash, generalized itching or swelling from the medications, STOP the medication and call.

    Daytime - call Sports Medicine Clinic at 434-243-7778.

    Night-time and weekend - call the UVA operator at 434-924- 0000.  Ask for the Orthopedic surgery resident on call.

    FREQUENTLY ASKED QUESTIONS

    WHAT DAILY ACTIVITIES CAN I DO?

    After your surgery, daily activities such as walking, getting dressed, and desk work should not cause damage to your shoulder. No heavy lifting with your surgical arm or putting yourself at risk of falling.

    CAN I DRIVE OR RIDE BY CAR/ TRAIN/ PLANE?

    You should not drive while using a sling. There are no forced restrictions regarding operating a motor vehicle, however you must always be the judge of whether you are able to operate it safely. You should not drive while taking narcotic pain medications. You may ride in a car as needed after surgery. Discuss with your surgeon if you are planning a trip using train or plane for transportation.

    WHAT ABOUT WORK?

    You may return to an office-type job or to school whenever comfortable. For most patients this occurs 1-2 weeks after surgery. For more active jobs that require some lifting, you can wait until after your follow-up appointment. Any other unusual types of jobs should be discussed to determine a date for return to work.

    WHAT ABOUT SWELLING?

    Expect swelling as a normal process after surgery. Ice, elevation, and other treatments provided at physical therapy will allow this to improve in time. Some swelling may remain for up to 8 weeks, and this is normal.

    WHAT IF IT REALLY HURTS TOO MUCH?

    Surgery hurts and you cannot expect to be pain free, but our goal is for it to be tolerable. Try to use all available pain therapies such as narcotics, NSAIDS, and acetaminophen. Always try more ice and elevation. If the pain is not tolerable, call the clinic or the orthopedic resident on call.

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