Preparación para la Cirugía Cardiaca Mínimamente Invasiva

La cirugía cardiaca mínimamente invasiva o de "mini" incisión es una alternativa a la cirugía cardiaca a corazón abierto para algunos pacientes que necesitan una cirugía de bypass cardiaco o una cirugía de sustitución o reparación de válvulas cardiacas. Su cirujano podrá determinar si usted es candidato a este tipo de cirugía.

¿Qué Opciones Quirúrgicas Tengo?

A algunos pacientes se les puede ofrecer la cirugía de incisión mínima como alternativa a la incisión estándar utilizada en la cirugía a corazón abierto. La "mini" incisión no implica cortar todo el esternón. En su lugar, el cirujano utiliza incisiones o puertos más pequeños.

Estas pequeñas incisiones o puertos permiten al cirujano reparar o sustituir la válvula cardiaca enferma o puentear una arteria obstruida. Las incisiones se realizan en la parte media del tórax o entre las costillas. Se pueden utilizar varios abordajes.  También se realizan incisiones en la ingle para colocar una vía. Es posible que tenga un drenaje en la ingle cuando vuelva a casa.

¿Cuáles son las Ventajas de la Cirugía de Mínima Incisión en Comparación con la Cirugía a Tórax Abierto Tradicional?

Dolor: Los pacientes que se someten a una intervención con incisión mínima suelen tener menos dolor que los que se someten al abordaje tradicional de la cirugía a corazón abierto. El dolor varía en función del abordaje quirúrgico y suele durar menos tiempo. El equipo asistencial colaborará con usted para que el dolor sea tolerable.

Recuperación más rápida: Los pacientes sometidos a cirugía de mínima incisión suelen pasar menos tiempo en la unidad de cuidados intensivos (UCI) tras la intervención y regresan antes a casa. A menudo, los pacientes pueden volver al trabajo y a sus actividades normales en un plazo de 4 a 8 semanas.

Cicatrices: La cicatriz de la cirugía de incisión mínima es más pequeña que la del abordaje tradicional. La localización de las cicatrices también suele ser menos perceptible que en el método tradicional.

Para Pacientes Sometidos a Cirugía de Bypass Coronario Mínimamente Invasiva

No se eliminan las obstrucciones de las arterias. Más bien se "puentean" para crear una nueva vía por la que la sangre fluya hacia el músculo cardiaco. En general, para la cirugía de bypass coronario mínimamente invasiva se utiliza la arteria mamaria interna. Esta arteria debe acostarse debajo de la caja torácica, donde un extremo ya está unido a una rama de la aorta (la arteria principal del cuerpo) y el otro extremo se coserá a la arteria coronaria por debajo de la obstrucción.

Para Pacientes Sometidos a Cirugía Valvular Mínimamente Invasiva

En el caso de algunas válvulas cardíacas, el cirujano reparará la válvula en lugar de sustituirla. Puede utilizarse un anillo para remodelar la válvula o pueden cortarse las valvas de la válvula para que se abran y cierren con mayor eficacia. Si el daño de la válvula cardiaca no puede repararse, el cirujano puede optar por sustituirla. Las válvulas pueden sustituirse por una válvula mecánica o una válvula de tejido. Su cirujano le explicará las ventajas e inconvenientes de cada tipo de válvula antes de la intervención.

¿Cuáles Son los Riesgos y las Complicaciones?

Su médico le habrá explicado los posibles riesgos de la cirugía cardíaca durante su visita a la clínica. Entre ellos pueden figurar los siguientes:

• Hemorragia excesiva
• Infección de las zonas de incisión
• Neumonía (infección pulmonar)
• Latidos cardíacos rápidos o irregulares
• Lesiones nerviosas o espasmos musculares
• Problemas respiratorios
• Problemas de memoria o confusión
• Necesidad de esternotomía completa (esternón) o incisión tradicional
• Infarto de miocardio, apoplejía o muerte

¿Quién forma parte de su equipo quirúrgico?

Puede estar seguro de que le operará un equipo de profesionales cualificados. Conocerá a algunos de los miembros de este equipo antes del día de la intervención. El equipo estará formado por

• Cirujano cardiaco adjunto y becario
• Anestesistas
• Asistentes médicos
• Enfermeras especializadas
• Enfermeras
• Tecnólogos
• Perfusionistas

¿Qué Debo Esperar el Día de la Cirugía?

El día de la cirugía, se le trasladará desde la Sala de Admisión Quirúrgica, o desde su habitación en el hospital, a la zona de espera del quirófano. Se le colocará una vía intravenosa en el brazo para que pueda recibir medicación que le ayude a relajarse. Es posible que le corten el pelo del pecho y de las piernas. Los miembros del equipo se reunirán con usted y su familiar en la zona de espera, incluidos el equipo de anestesia y el de cardiología. La enfermera del quirófano obtendrá un número de teléfono de su familia y le llamará cada dos horas para ponerle al día durante la intervención.

En el quirófano, estará conectado a monitores para que el equipo médico pueda controlar su nivel de oxígeno, frecuencia cardiaca y tensión arterial durante la intervención. Justo antes de comenzar la intervención, le administrarán medicación para disminuir el dolor y mantenerle dormido.

La intervención no comenzará hasta que esté completamente dormido. Una vez dormido, se le colocará un tubo endotraqueal (tubo respiratorio) en la garganta y se le conectará a un respirador. Se le colocarán vías en el cuello para controlar las presiones en el corazón y para administrarle medicamentos y sangre si es necesario. Se le colocará una vía en la muñeca para medir la presión arterial y extraer sangre. Se le colocará una sonda en la vejiga para drenar y medir la orina durante la intervención.

¿Qué Hace la Máquina de Bypass Cardiopulmonar?

Se le colocará una máquina cardiopulmonar para que realice el trabajo del corazón y los pulmones durante la intervención. La máquina también se denomina "bomba de bypass". Mientras se opera el corazón, la "bomba" funciona en lugar del corazón para bombear sangre y oxígeno al resto del cuerpo. Mientras se coloca el injerto de bypass o se repara o sustituye la válvula, su corazón se detendrá temporalmente. Una vez finalizada esta parte de la intervención, el corazón y los pulmones volverán a funcionar.

En algunos casos especiales, la cirugía de bypass coronario puede realizarse sin detener el corazón y sin la "bomba" de bypass. Esta cirugía se denomina bypass coronario "sin bomba".

¿Qué Ocurre Después de la Operación?

Se evaluará el flujo sanguíneo a través de los injertos de bypass o de la válvula reparada/reemplazada y se le retirará de la máquina de bypass hacia el final de la intervención. En algunos pacientes se realiza un ecocardiograma transesofágico (eco o ecografía del corazón) durante la intervención para observar el funcionamiento del corazón y las válvulas.

Las incisiones se cierran al final de la intervención. Si hay una incisión en el esternón, éste se cerrará con alambres de acero inoxidable que permanecerán en el pecho de forma permanente. La incisión se sutura o grapa. Se colocan tubos torácicos para drenar el líquido o la sangre que pueda haber alrededor del corazón. En la mayoría de los pacientes se colocan cables de marcapasos temporales en caso de que la frecuencia cardiaca sea demasiado lenta o demasiado rápida. Tras la intervención, se le trasladará a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) para que se recupere.

Poco a poco, estos tubos y líneas se irán eliminando a medida que progreses y te recuperes.

Su estancia en la UCI varía en función del tipo de cirugía y de su historial médico.  En general, puede esperar una estancia de 1 a 3 días en la UCI y de 4 a 5 días en la unidad o planta de cuidados intensivos. Para los pacientes con cirugía de mínima incisión, a menudo la estancia total en el hospital es menor. La mayoría de los pacientes se sienten un poco más fuertes cada día.

Instrucciones para el Alta

Prepararse para el alta es importante. El equipo asistencial repasará con usted cómo prepararse para el alta y qué esperar cuando salga del hospital. Las instrucciones serán específicas para usted en función de su intervención quirúrgica, sus antecedentes médicos y las necesidades que haya detectado antes del alta.

Para Más Información

Póngase en contacto con Clínica de Cirugía Cardiaca -- 434-243-2000

                    Tardes y fines de semana - 1-844-467-5578

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