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patient education : 04115 Spanish--Post-Operative Pituitary Surgery Discharge Instructions

Discharge instructions in Spanish for care and follow-up after pituitary surgery.

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  1. document content:

    INSTRUCCIONES DEL ALTA DESPUES DE LA CIRUGÍA PITUITARIA

    POST-OPERATIVE PITUITARY DISCHARGE INSTRUCTIONS

    LO BÁSICO           

    • A la mayoría de los pacientes que tienen tumores pituitarios, se les puede extirpar el tumor por la nariz a través de una cámara llena de aire llamada seno esfenoidal.    
    • Debido a que la cirugía se lleva a cabo a través del seno esfenoidal, se le denomina abordaje transesfenoidal.

    Debido al abordaje de la cirugía, la sensibilidad de la glándula pituitaria y la posibilidad de la apertura de la glándula que contiene líquido cefalorraquídeo (CSF, por sus siglas en inglés), hay muchas cosas especiales que debe saber acerca de su recuperación después de la cirugía:

    DESPUÉS DE QUE REGRESE A SU HOGAR

    ¿Preguntas/Preocupaciones? LLAME: 

    • De lunes a viernes de las 8:00 a. m. a 4:30 p. m., a Dawn en el consultorio de Neuro Endocrinología, al 434-982-3591 o al 1-800-650-2650.
    • Durante la noche o los fines de semana:
      • Cuestiones acerca de la cirugía – llame al 434-924-0000 y pida le comuniquen con el médico residente de neurocirugía de guardia.
      • Para preguntas acerca del reemplazo de hormonas – llame al 434-924-0000 y pida le comuniquen con el médico becario de guardia (bíper #1263). 

    Instrucciones Generales:

    • Es normal que la nariz tenga un drenaje teñido de sangre o amarillento durante algunas semanas.   
    • Si el drenaje es espeso y verde, asociado con dolor facial y fiebre, es posible que tenga una infección sinusal. Por favor comuníquese con Dawn durante la semana o con el médico residente de neurocirugía de guardia durante la noche, el fin de semana o días festivos.
    • Si tuvo una fuga de líquido espinal durante la cirugía, esta se reparó durante la cirugía. A pesar de que la fuga de líquido cefalorraquídeo (LCR) se reparó durante la cirugía, todavía corre el riesgo de que se presente una fuga de líquido cefalorraquídeo (LCR) después de la cirugía. Con frecuencia, una fuga de líquido cefalorraquídeo se manifiesta dentro de las 48 horas después de la cirugía y se repara antes de que regrese a su hogar. Sin embargo, algunos pacientes presentan una fuga de LCR después de irse a casa. No es raro que los pacientes tengan un drenaje nasal claro después de utilizar el enjuague nasal. Sin embargo, este drenaje claro debe detenerse por sí solo. Una fuga de LCR por lo general, continúa. 
      • Si el drenaje nasal es claro y delgado y gotea como un grifo, por favor llame a Dawn durante la semana o al médico residente de neurocirugía de guardia durante la noche, los fines de semana y días festivos. 
      • Es importante diagnosticar y tratar una fuga de LCR después de la cirugía y prevenirle de una infección llamada meningitis. Los pacientes que padecen meningitis a menudo tienen dolor de cabeza, sensibilidad a luces brillantes y rigidez de cuello (llamado meningismo).
      • El líquido cerebroespinal (o líquido cefalorraquídeo) tiene aspecto de agua de la llave; es tan delgado y claro como el agua.
      • No levante nada que pese más de 10 libras durante las primeras 2 semanas después de la cirugía y luego nada que pese más de 25 libras durante las siguientes 4 semanas.
      • Permita 6 semanas para recuperarse de esta cirugía. Tendrá restricciones durante seis semanas después de a cirugía, pero podrá regresar a trabajar antes con todo y restricciones si así lo desea.
      • No se suene la nariz durante 6 semanas después de la cirugía. Está bien limpiarla. 
      • Si siente que le va a dar un resfrío, (estornudos y tos), abra la boca cuando estornude o tosa. Esto reduce la presión en su cabeza.
      • No puede sumergir la cabeza en 8 días (como, por ejemplo, nadando). Puede ducharse y colocar la cabeza debajo de la corriente del agua.
      • Si tiene rigidez en el cuello (sin poder tocarse la barbilla con el pecho sin dolor intenso), fiebre por cualquier motivo, goteo claro de la nariz, náuseas o vómitos, nuevos problemas visuales (visión doble, visión borrosa), cambios o empeoramiento de dolores de cabeza, fatiga severa o cualquier otro empeoramiento de los síntomas, llame a Dawn de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 4:30 p. m. y al residente de guardia durante la noche, fines de semana y días festivos al 434-924-0000. Puede solicitar al médico residente de neurocirugía o al becario de neuroendocrinología (bíper 1263.

    Citas de seguimiento:

    • Vamos a programar una cita de seguimiento para usted en donde llevaremos a cabo una nueva imagen de resonancia, un análisis de sangre completo y una consulta con el endocrinólogo y el neurocirujano, todo en el mismo día.
    • Se discutirán los resultados de su resonancia magnética postoperatoria con usted. Su endocrinólogo hará un seguimiento con usted para discutir los resultados de sus análisis de sangre y cualquier cambio con los medicamentos si es necesario.
    • Programaremos su siguiente cita de seguimiento cuando vaya a su primera cita de seguimiento.
    • Es posible que necesite consultar al especialista en Oídos, Nariz y Garganta (ENT por sus siglas en inglés) antes de sus citas de seguimiento de las 8 semanas y esa cita se la darán a la hora del alta.

    ¨  Si empezaron a darle hidrocortisona, deje de tomarla durante 48 horas antes de su cita de seguimiento y ninguna durante la mañana de la cita. Traiga consigo el medicamento a la cita y checaremos su cortisol sin la hidrocortisona en su sistema para ver si puede dejar de tomar este medicamento. Por favor comuníquese con su endocrinólogo si tiene alguna pregunta.

    ð        Si tuvo problemas visuales antes de la cirugía, por favor haga una cita con su oftalmólogo 1 a 2 semanas antes de regresar a nuestra clínica para tener pruebas formales de campo visual completadas. Traiga consigo estos resultados a su cita o que no los envíen por fax a nuestro consultorio al número 434-924-5894.

    Fluido:

    Si no desarrolló diabetes insípida mientras estuvo hospitalizado, regresará a su hogar con una restricción de líquidos. Si le diagnosticaron diabetes insípida o padeció de diabetes insípida antes de la cirugía y le recetaron desmopresina, no siga la restricción de líquidos. Si desarrolla signos de diabetes insípida (orinar con frecuencia grandes cantidades de orina) después de irse a su hogar, detenga la restricción de líquidos y llame al consultorio de la clínica de endocrinología, o al médico becario de endocrinología de guardia.

    • Durante la primera semana después del alta (7 días), debe restringir su consumo diario de líquidos a 1 litro o 34 onzas durante 24 horas al día. Esto incluye todos los líquidos como sopa, hielo, jello, etc.
    • Haga el favor de llevarse con usted el vaso de plástico utilizado para medir el consumo de líquidos mientras estuvo en el hospital para utilizarlo para medir los líquidos en su casa.

    Medicamentos: (Nosotros no promocionamos ningún producto específicamente.)

    • Espray salino: Este es un aerosol de venta libre para ayudar a disminuir la formación de costras nasales. Utilice esto cada hora que esté despierto durante las primeras 2 semanas y luego cada 3-4 horas durante las próximas 6 semanas. Inclínese hacia adelante con la cabeza inclinada hacia abajo y rocíe cada fosa nasal. Deje que el espray fluya hacia atrás.
    • NeilMed® Enjuague sinusal: siga las instrucciones en el paquete (mezcle el paquete con agua y agite bien) exceptuando sonarse la nariz. No puede sonarse la nariz durante 6 semanas después de la cirugía. Utilice el enjuague de los senos paranasales Neil Med tres veces al día durante 2 semanas y luego 2 veces al día durante 3 meses. Esto es además de su aerosol nasal salino. Por favor, utilice agua estéril o destilada. También puede hervir el agua de su hogar durante 5 minutos y luego dejar que se enfríe a la temperatura corporal. Para obtener más información, visite www.neilmed.com.

    Por favor limpie su botella de irrigación una o dos veces por semana. Puede pasarla por el lavaplatos en la rejilla superior o lavarlo con agua jabonosa caliente.

    • Afrin®: Este es un spray de venta libre para ayudar a disminuir la congestión nasal. Utilice esto dos veces al día durante un total de 3 días, empezando por el día después de la cirugía, como el día 1. Este medicamento puede provocar una congestión excesiva si se utiliza durante más de 3 días, así que deséchelo después del tercer día. Inclínese hacia adelante con la cabeza inclinada hacia abajo y rocíe en cada fosa nasal y deje que el aerosol fluya hacia atrás.
    • Ibuprofen (Motrin)/Acetaminophen (Tylenol): Estos medicamentos de venta libre deben utilizarse para controlar el dolor leve a moderado. Favor de seguir las instrucciones del frasco para la dosis.
    • Oxycodone: Este es un narcótico que se receta a corto plazo después de la cirugía para dolor severo solamente. No maneje un automóvil mientras esté tomando este medicamento. Puede tomar acetaminophen con este medicamento. Si padece apnea del sueño, no le recetamos un medicamento narcótico cuando regrese a su hogar.
    • Colace: Este es un medicamento de venta libre que ayuda a suavizar la materia fecal y se toma una o dos veces al día. Si está tomando narcóticos, por favor tome este medicamento. Es importante no esforzarse mientras está dejando que sane el sitio de la cirugía, así que, si tiene problemas de estreñimiento, por favor tome este medicamento.

    Las hormonas y su operación de la pituitaria:

    Es posible que su médico le haya dicho que tenía deficiencia de una o más hormonas antes de su cirugía. Es posible que ya esté tomando hormonas de reemplazo. Estas podrían incluir:

    • Hormona tiroidea
    • Testosterona (en hombres)
    • Hormona de crecimiento
    • Estrógeno y/o progesterona (en mujeres)
    • Hidrocortisona o prednisona
    • Desmopresina/DDAVP (hormona anti diurética)
    • Después de la cirugía de la pituitaria, algunas personas requerirán reemplazo de hormonas tomando una hormona o varias de las que se enumeran anteriormente. Hablaremos de esto con usted.  

    Hay tres enfermedades específicas sobre las cuales necesita saber antes de su cita de seguimiento:

    Diabetes insipidus (DI) - La glándula pituitaria no produce suficiente hormona anti-diurética. Esta hormona ayuda a controlar su orina. Si no tiene suficiente, orinará excesivamente, incluso de noche, y tendrá una gran sed. Si se levanta con frecuencia por la noche para orinar (aproximadamente cada hora), es posible que necesite un reemplazo de hormona antidiurética, en forma de desmopresina o DDAVP. 

    • NOTA: Los pacientes que se han sometido a una cirugía de la pituitaria, frecuentemente respiran por la boca debido a una congestión nasal. Esto conduce a una boca seca y, a medida que bebe más, también orinará más. Sin embargo, esto no significa que tenga diabetes insípida (donde los pacientes generalmente orinan casi cada hora, incluso durante la noche). 

    Le darán una receta de “rescate” para Desmopresina cuando le den de alta. No tome este medicamento sin antes hablar con Dawn o con uno de los médicos.  Tomar desmopresina si no tiene diabetes insipidus puede provocar que caiga su nivel de sodio lo cual puede ser peligroso.

    Síndrome de Liberación Inadecuada de Hormonas antidiuréticas SIADH, por sus siglas en inglés).  – La glándula pituitaria libera demasiada hormona antidiurética, típicamente 8 a 10 días después de la cirugía. Sus síntomas incluyen sentirse enfermo, dolores de cabeza, con nausea y/o disminución del apetito. Si tiene cualquiera de estos síntomas, llame a Dawn al 434-982-3591 o al médico becario de guardia, al 434-924-0000, bíper 1263 (médico becario de Neuroendocrinología).  

    • NOTA: Va a necesitar que le revisen su nivel de sodio en la sangre de 7 a 10 días después de la cirugía, ya que este puede volverse peligrosamente bajo. Esta condición es una emergencia. El bajo nivel de sodio puede ser peligroso.

    Insuficiencia suprarrenal - Durante su hospitalización en UVA le evaluaron para la insuficiencia suprarrenal. Esto ocurre cuando la glándula pituitaria no puede estimular a las glándulas suprarrenales para producir cortisol; el esteroide natural del cuerpo.

    ¨  Si su nivel de cortisol en la sangre era demasiado bajo después de su cirugía, lo enviaron a casa con hidrocortisona. Debe tomar esto según lo prescrito (dos veces al día) hasta el lunes por la noche antes de su cita de seguimiento del miércoles. 

    • No tome hidrocortisona el lunes por la noche, el martes por la mañana o por la noche, ni la mañana de la cita. Revisaremos su cortisol sin la hidrocortisona en su sistema para ver si puede dejar de tomar este medicamento. 
    • Traiga su hidrocortisona con usted. Puede comenzar a tomarla nuevamente tan pronto como le hayan extraído la sangre (mientras esperamos que los resultados se reciban). Es posible que algunos pacientes (por ejemplo, los que tomaron hidrocortisona antes de la cirugía) no tengan que dejar de tomarla antes de su cita de seguimiento. Hablaremos de esto con usted después de su cirugía.

    ¨  Si comienza a tomar hidrocortisona diariamente y tiene un “día de enfermedad” (náuseas, vómitos, fiebre, etc.), deberá duplicar su dosis regular de hidrocortisona, ya que el cuerpo aumenta su producción de cortisol de manera natural cuando está enfermo. Si tiene alguna pregunta sobre si debe o no aumentar su dosis de hidrocortisona, llame a Dawn durante la semana y al médico becario de Endocrinología de guardia durante la noche y los fines de semana.  

    ¨  Si su nivel de cortisol estuvo normal después de la cirugía, no necesita tomar hidrocortisona. Sin embargo, algunos pacientes pueden volverse adrenalmente insuficientes (y necesitan reemplazo de hidrocortisona) después de salir del hospital.

    • Si tiene dolores de cabeza, se siente mareado cuando está de pie, tiene náusea, dolores estomacales, fatiga intensa y/o está vomitando (como síntomas de gripe), por favor llame. Esta es una emergencia médica.
    • Cuando le dan de alta, le darán una receta de “rescate” para la hidrocortisona. No la tome al menos que se lo indique uno de los médicos o Dawn.

    Si tiene una hemorragia nasal, que es un goteo y dura menos de 5 minutos, está bien. En casos muy raros, los pacientes pueden tener hemorragias nasales fuertes, constantes y de color rojo brillante. Si esto sucede, diríjase a su Departamento de Emergencias más cercano y llámenos si es posible mientras se dirige hacia ahí. 

    COSAS QUE NECESITA HACER DESPUÉS DE LA CIRUGÍA

    • Neil Med, 3 veces al día durante 2 semanas; después, 2 veces al día durante 3 meses.  
    • Espray salino nasal – cada hora que esté despierto durante 2 semanas y después cada 3 a 4 horas durante 6 semanas más.
    • Día 3, Deje el espray nasal Afrin
    • Días 7-10: Análisis de sangre para checar el nivel de sodio y algunas veces el cortisol
    • 3 semanas después del alta, si es un paciente que padece la enfermedad de Cushing, reduzca su hidrocortisona de 40 mg en la mañana y 20 mg en la tarde (entre 5:00 a 6:00 p. m.) a 20 mg en la mañana y 10 mg (5:00 a 6:00 p.m.).
    • 5-7 semanas después de la cirugía: examen de campo visual para pacientes con deficiencias visuales antes de la cirugía.
    • 8 semanas después de la cirugía: Consulta de seguimiento con la Dra. Jane y su endocrinólogo con MRI antes de la consulta del miércoles.
      • Si empezaron a darle hidrocortisona durante su estancia en el hospital, haga el favor de no tomar la cortisona el lunes por la tarde, el martes o miércoles por la mañana.
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