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patient education : 22016 Spanish--Knee - Trochleoplasty Discharge Instructions

Sports Medicine Smart Phrase

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  1. document content:

    INSTRUCCIONES DE ALTA PARA LA TROCLEOPLASTIA

    Knee Trochleoplasty

    Comuníquese con la Clínica de Medicina del Deporte al (434) 243-7778 si tiene preguntas sobre sus instrucciones o cita de seguimiento.

    DIETA:

    Empiece con líquidos claros y alimentos ligeros para minimizar las náuseas. Una vez que se toleren, avance a una dieta regular.

    EL VIAJE A SU HOGAR:

    Para alentar el flujo sanguíneo y disminuir el riesgo de coágulos de sangre, haga lo siguiente camino a su hogar:

    • Si es posible, bombee el tobillo moviendo su pie hacia arriba y hacia abajo.

    • Si el viaje a su hogar durará más de 2 horas, es mejor hacer una parada para salir del coche cuando menos una vez y mover su pierna.

    • Mientras esté en el coche considere viajar en el asiento trasero con la pierna quirúrgica elevada.

    VENDAJE Y CUIDADO DE LA HERIDA:

    Mantenga el vendaje limpio y seco. Es normal que haya algo de drenaje después de la cirugía ya que la rodilla se irrigó con grandes cantidades de líquido. Refuerce con gasas adicionales o vendas ACE ™ según sea necesario.

    Retire el vendaje el 2º. día después de la cirugía y empiece a cambiarlo diariamente con gasa limpia o Band-Aids® y la venda ACE ™. Mantenga sus incisiones cubiertas hasta que lleve a cabo un seguimiento en la clínica.

    Si tiene Steri-Strips ™ en lugar de puntos de sutura, permita que permanezcan en su lugar el mayor tiempo posible. Los Steri-Strips ™ están hechos de un material de tela que puede mojarse en la ducha y secarse con una toalla. Por lo general caen por si solos en 7 a 10 días. Puede recortar las orillas a medida que empiezan a enroscarse  

    EL BAÑO:

    Puede bañarse o ducharse el 5º. día después de la cirugía, pero no frote ni empape las incisiones. Seque el área con una gasa suave o una toalla. Después de que esté completamente seco, cubra la herida con gasa limpia o Band-Aids®. NO sumerja las incisiones (en la bañera o nadando) hasta después de que se quiten las suturas y de que la herida haya cicatrizado por completo.

    ACTIVIDAD:

    • Se debe aplicar hielo en la rodilla durante 20-30 minutos, 5-6 veces al día, para ayudar a controlar el dolor y la hinchazón. Aplique tiempos adicionales según sea necesario, especialmente después del ejercicio, durante las primeras 3-4 semanas. No aplique hielo directamente sobre la piel; utilice una barrera delgada en el medio. Además, no utilice calor.

    La compresión aplicada a la rodilla con un vendaje ACE™ puede ser de ayuda para la hinchazón. Cuando esté vendando, empiece debajo de la rodilla y continúe hacía arriba.

    Eleve la pierna cuando sea posible con almohadas debajo del tobillo. Si bien puede parecer cómodo, no coloque almohadas debajo de la rodilla por largos períodos de tiempo. Es importante poder enderezar la rodilla y teniendo la rodilla doblada mientras se eleva puede hacer que esto sea difícil. La elevación, como regla general, debería ser más alta que su corazón. Puede dejar de elevarla cuando se sienta cóm

    Utilice muletas para caminar con solo el 50% de su peso sobre la pierna quirúrgica durante 6 semanas. Debe utilizar ambas muletas todo el tiempo. Es importante moverse después de la cirugía. No haga planes para caminar largas distancias, subir múltiples escalones, arrodillarse, ponerse en cuclillas, gatear o cargar objetos pesados hasta que lo apruebe su cirujano.

    • La Fisioterapia debería empezar dentro de los 3 primeros días de su cirugía. Lleve su receta para la terapia a la clínica de fisioterapia de su elección. Si no ha recibido una receta para la terapia, haga el favor de ponerse en contacto con su cirujano para que se le envíe una receta a su fisioterapeuta.

    RODILLERA ORTOPÉDICA CON BISAGRA:

    • Esta debe usarse mientras esté levantado y caminando, pero puede removerse mientras duerme. Pare remover la rodillera, simplemente suelte las hebillas. Para acomodar las correas para que queden ajustadas, deshaga el Velcro y ajústelas adecuadamente.

    El dispositivo de “bloqueo de caída” (drop block”) debe utilizarse para bloquear la rodillera en extensión completa cuando camine el primer día después de la cirugía (o por tres días si ha tenido un catéter nervioso). Esto es con el objeto de prevenir caídas. Cuando el entumecimiento del bloqueo nervioso desaparezca y tenga completo control de su pierna, asegúrese de desbloquear la rodillera o se pondrá rígida.

    • Los botones del “bloqueo de caída” se encuentran a cada lado de la rodillera justo en la parte superior de la bisagra. Cuando su pierna esté completamente extendida, usted puede deslizar esté botón hacía abajo en cada lado de la rodillera.

    Esto bloqueará la rodillera de forma extendida lo cual también puede ser de ayuda cuando se esté transfiriendo de una silla, saliendo de la cama o caminando cuando todo es más doloroso.

    • Una vez que esté instalado, deslice cada botón hacía la arriba y la rodillera se desbloqueará. Ahora podrá doblar su rodilla nuevamente dentro de los límites de la configuración de la bisagra.

    • No cambie la configuración de la bisagra (pequeñas piezas triangulares en la bisagra). Se fijará inicialmente para restringir su movimiento a un rango específico (0 a 70 grados).  Dependiendo de su procedimiento, la rodillera puede ajustarse con el tiempo, pero solamente su médico o fisioterapeuta deberían hacer esto.

    • No es necesario utilizar la venda ACE™ debajo de la rodillera, pero a la mayoría de las personas les gusta sentirla. Se le proporcionarán más instrucciones con respecto a su rodillera durante su consulta después de la cirugía.

    CONTROL DEL DOLOR:

    Es importante adelantarse al dolor, ya que es difícil controlarlo si no lo hace de esa manera. El hielo y la elevación pueden ayudar y se deben utilizar tanto como sea posible en los primeros días.

    • Los medicamentos para el dolor que contienen narcóticos, como hydrocodone u oxycodone, deben tomarse según se lo hayan recetado. Disminuya la cantidad que toma tan pronto como sea posible. Tome estos con alimentos para reducir la posibilidad de náusea y vómito. No beba alcohol, conduzca un automóvil o utilice maquinaria pesada cuando esté tomando medicamentos para el dolor que contengan narcóticos.

    • Los Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos se utilizan para el control del dolor y para disminuir la inflamación. Le pueden recetar uno de estos medicamentos como Ketorolac (Toradol). Tómelos de acuerdo con las instrucciones del médico. Se pueden tomar otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos como Ibuprofen, Motrin, Advil, Naproxen o Aleve una vez que ya se haya terminado el Toradol, o si no se le proporcionó la receta para Toradol.

    • Acetaminophen (Tylenol) es un efectivo medicamento que se vende sin necesidad de receta que se puede tomar con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y con medicamentos narcóticos que no contienen acetaminofen como el oxycodone.

    ASPIRINA PARA LA PREVENCIÓN DE COÁGULOS DE SANGRE:

    Usted debería tomar 1 aspirina de 81 mg para bebés dos veces al día durante dos semanas empezando la noche del día en que se lleve a cabo la cirugía a menos que se indique lo contrario o tomar un anticoagulante diferente como enoxaparina o warfarina. Si sabe que tiene alto riesgo de tener un coágulo de sangre, notifique a su médico lo antes posible.

    Tome aspirina de liberación inmediata al menos 30 minutos antes de tomar ibuprofeno o espere al menos 8 horas después de la última dosis de ibuprofeno. Tome aspirina de liberación prolongada (puede estar marcada como "EC" que significa "cubierta entérica") al menos 2 a 4 horas antes de tomar ibuprofeno o espere al menos 8 horas después de la última dosis de ibuprofeno.

    PREVENCIÓN PARA EL ESTREÑIMIENTO:

    La anestesia y los analgésicos, los cambios en la comida y la bebida, y menos actividad pueden conducir al estreñimiento después de la cirugía. Para prevenir o reducir el estreñimiento, tome un ablandador de heces de venta libre (las marcas incluyen Colace y Miralax). Siga las instrucciones en la botella. Beba mucha agua y coma alimentos con alto contenido de fibra, incluidos granos integrales, frutas frescas, verduras, frijoles, ciruelas pasas o jugo de ciruela.

    PROBLEMAS QUE REPORTAR:

    • Drenaje persistente de sangre que penetra a través los vendajes reforzados.
    • Fiebre superior a 101F o 38C.
    • Incisión que es muy roja, inflamada, drenando pus, mostrando rayas rojas o que se siente caliente.
    • Incapacidad para orinar dentro de las 8 horas siguientes a la cirugía (un efecto raro de la anestesia).
    • Si le sale sarpullido, picazón generalizada o hinchazón debido a los medicamentos DEJE DE TOMAR el medicamento y comuníquese con la clínica o con el médico residente de cirugía ortopédica de guardia.

    Las llamadas durante el día deben dirigirse a la Clínica de Medicina Deportiva (Sports Medicine Clinic) al 434-243-7778.

    Llamadas durante la noche o los fines de semana deben dirigirse al médico residente de Cirugía Ortopédica de turno con quien puede comunicarse a través de la operadora de UVA al 434-924- 0000.

     PREGUNTAS MÁS FRECUENTES

    ¿QUÉ ACTIVIDADES DIARIAS PUEDO HACER?

    Después de la cirugía de rodilla, las actividades diarias, como caminar, subir y bajar escaleras, o el trabajo de escritorio no deben causar daños a la rodilla. Use la rodillera y las muletas según las indicaciones que se le dieron.

    ¿PUEDO CONDUCIR O VIAJAR EN COCHE, TREN O AVIÓN?

    No puede conducir hasta que ya no utilice las muletas (6 semanas). No debe conducir mientras toma medicamentos narcóticos para el dolor. Puede viajar en un automóvil después de la cirugía, según sea necesario. Mantenga la rodilla elevada con almohadas debajo del tobillo. Puede tomar un tren o incluso volar el día después de la cirugía, siempre que se sienta seguro y cómodo. Si vuela, prevea un poco de hinchazón debido a la caída de la presión del aire. Un vendaje compresivo, hielo y elevación deberían ayudar a resolverlo.

    ¿Y EN LO REFERENTE AL TRABAJO?

    Puede regresar a un trabajo de oficina o a la escuela siempre que le resulte cómodo. Para la mayoría de los pacientes, esto ocurre una semana después de la cirugía. Para trabajos más activos que requieren caminar, ponerse en cuclillas o levantar objetos pesados, puede esperar hasta después de su cita de seguimiento. Cualquier otro tipo de trabajo inusual debe discutirse para determinar una fecha de regreso al trabajo.

    ¿Y ACERCA DE LA HINCHAZÓN?

    Tenga en cuenta que la hinchazón es como un proceso normal después de la cirugía. El hielo, la compresión, la elevación y otros tratamientos proporcionados en fisioterapia permitirán que esto mejore a tiempo. Parte de la hinchazón puede permanecer hasta por 8 semanas, y esto es normal.

    ¿QUÉ OCURRE SI REALMENTE DUELE DEMASIADO?

    La cirugía duele y no se puede esperar estar libre de dolor, pero nuestro objetivo es que sea tolerable. Intente utilizar todas las terapias para el dolor disponibles, como narcóticos, antiinflamatorios no esteroideos y paracetamol. Siempre pruebe más hielo y elevación. Si el dolor no es tolerable, llame a la clínica o al médico residente ortopédico de turno.

    Knee - TROCHLEOPLASTY DISCHARGE INSTRUCTIONS 

    Contact the Sports Medicine Clinic at (434) 243-7778 if you have questions about your instructions or follow-up appointment.

    DIET:

    Start with clear liquids and light foods to minimize nausea. Once these are tolerated, advance to a regular diet.

    TRIP HOME:

    To encourage blood flow and decrease your risk of blood clots, do the following on your ride home:

    • If possible, perform ankle pumps by moving your foot up and down.

    • If your ride home will be longer than 2 hours, it is best to stop at least once to get out of the car and move your leg.

    • While in the car, consider riding in the back seat with your surgical leg elevated.

    DRESSING AND WOUND CARE:

    Keep the dressing clean and dry. It is normal for there to be some drainage after surgery since the knee was irrigated with large amounts of fluid. Reinforce with additional gauze and/or ACE™ wraps as necessary.

    Remove the dressing the 2nd day after surgery and begin changing daily with clean gauze or Band-Aids® and the ACE™ wrap. Keep your incisions covered until you follow up in clinic.

    If you have Steri-Strips™ in place of stitches, allow them to stay in place as long as possible. Steri-Strips™ are made of a fabric material that can get wet in the shower and pat dry with a towel. They usually fall off on their own within 7 to 10 days. You may trim the edges as they begin to curl. 

    BATHING:

    You may bathe or shower on the 5th day after surgery, but do not scrub or soak the incisions. Dry the area by gently blotting it with a gauze or towel. After it is completely dry, cover the wound with clean gauze or Band-Aids®. Do NOT submerge the incisions (bath/swim) until after the sutures are removed and the wound has completely healed.

    ACTIVITY:

    Ice should be applied to the knee for 20-30 minutes, 5-6 times a day, to help control pain and swelling. Apply additional times as needed, especially after exercise, for the first 3-4 weeks. Do not apply ice directly to the skin; use a thin barrier in between. Also, do not use heat.

    Compression applied to the knee with an ACE™ bandage can help with swelling. When wrapping, start below the knee and work up.

    Elevate the leg when possible with pillows under the ankle. While it may seem comfortable, do not put pillows under the knee for long periods of time. It is important to be able to straighten your knee and having the knee bent while elevating can make this difficult. Elevation, as a rule, should be higher than your heart. You can stop elevating when comfortable.

    Use crutches to walk with only 50% weight bearing on the surgical leg for 6 weeks. You must use both crutches at all times. It is important to move after surgery. Do not plan to walk long distances, climb multiple flights of stairs, kneel, squat, crawl, or carry heavy objects until cleared by your surgeon.

    Physical therapy should be started within 3 days of surgery. Take your therapy prescription to the PT clinic of your choice. If you have not received a therapy prescription, please contact your surgeon’s office to have a script sent to your physical therapist.

    HINGED KNEE BRACE:

    • This should be worn while up & walking around but may be removed during sleep. To remove the brace, simply unclip the buckles. To adjust the straps for tightness, undo the Velcro and adjust accordingly.

    The “drop lock” feature should be used to lock the brace out straight when walking the first day after surgery (or three days if you have a nerve catheter) until your nerve block wears off. This is to help to prevent falls. When the numbness of the nerve block wears off and you have full control of your leg, be sure to unlock the brace or you will get stiff.

    • The “drop lock” buttons are located on each side of the brace just above the hinge part. When your leg is fully straight you may slide this button down on each side.

    This will lock your brace straight which may also be helpful when transferring from a chair, getting out of bed, or walking at first when things are more painful.

    • Once you are settled, slide each button back to the up position and the brace will “unlock”. You will now be able to bend your knee again within the limits of the hinge settings.

    • Do not change the hinge settings (small triangular pieces on hinge). It will initially be set to restrict your motion to a specific range (0-70 degrees). Depending on your procedure, the brace may be adjusted over time, but only your doctor or physical therapist should do this.

    • Using the ACE™ wrap underneath the brace is not necessary, but most people like the feeling of the ACE™ wrap under the brace. Further instructions regarding the brace will be provided at your post-op visit.

    PAIN CONTROL:

    It is important to stay ahead of pain as it becomes challenging to get under control if you fall behind. Ice and elevation can help and should be used as much as possible in the first few days.

    • Narcotic pain medications, such as hydrocodone or oxycodone, should be taken as prescribed. Wean off as soon as possible. Take these with food to decrease the chances of nausea and vomiting. Do not drink alcohol, drive a vehicle, or use heavy machinery while taking narcotic pain medications.

    • NSAID medications are used for pain control and to decrease inflammation. You may be prescribed an NSAID such as ketorolac (Toradol). Take as instructed. Other NSAID medications such as ibuprofen, Motrin, Advil, naproxen, or Aleve can be used once you have finished the Toradol, or if a prescription for Toradol was not provided.

    • Acetaminophen (Tylenol) is an effective over-the-counter pain medication that can be used with NSAID medications and non-acetaminophen containing narcotics such as plain oxycodone.

    ASPIRIN FOR PREVENTION OF BLOOD CLOTS:

    You should take one 81 mg baby aspirin twice daily for two weeks starting the evening of the day you have surgery unless instructed otherwise or taking a different blood thinner such as enoxaparin or warfarin. If you are aware that you are at high risk for a blood clot, notify your physician as soon as possible.

    Take immediate-release aspirin at least 30 minutes before taking ibuprofen or wait at least 8 hours after last ibuprofen dose. Take extended-release aspirin (may be marked "EC" for "enteric coated") at least 2 to 4 hours before taking ibuprofen or wait at least 8 hours after last ibuprofen dose.

    CONSTIPATION PREVENTION:

    Anesthesia and pain medications, changes in eating and drinking, and less activity can all lead to constipation after surgery. To prevent or reduce constipation, take an over-the-counter stool softener (brands include Colace and Miralax).  Follow the directions on the bottle. Drink plenty of water and eat high fiber foods including whole grains, fresh fruits, vegetables, beans, prunes or prune juice.

     PROBLEMS TO REPORT:

    • Persistent bloody drainage that soaks through reinforced dressings.
    • Fever greater than 101F or 38C.
    • Incision that is very red, swollen, draining pus, shows red streaks, or feels hot.
    • Inability to urinate within 8 hours of surgery (a rare effect of the anesthesia).
    • If you develop a rash, generalized itching or swelling from the medications, STOP the medication and call the clinic or the orthopedic surgery resident on call.

    Daytime - call Sports Medicine Clinic at 434-243-7778.

    Night-time and weekend - call the UVA operator at 434-924- 0000.  Ask for the Orthopedic surgery resident on call.

    FREQUENTLY ASKED QUESTIONS

    WHAT DAILY ACTIVITIES CAN I DO?

    After knee surgery, daily activities such as walking, going up/down stairs, or desk work should not cause damage to your knee. Use the brace and crutches as directed.

    CAN I DRIVE OR RIDE BY CAR/ TRAIN/ PLANE?

    You should not drive until you are off crutches (6 weeks). You should not drive while taking narcotic pain medications. You may ride in a car after surgery as needed. Keep the knee elevated with pillows under the ankle. You may take a train or even fly the day after your surgery as long as you feel secure and comfortable. If you do fly, expect some extra swelling due the drop in air pressure. A compressive bandage, ice, and elevation should help this resolve.

    WHAT ABOUT WORK?

    You may return to an office-type job or to school whenever comfortable. For most patients this occurs 1 week after surgery. For more active jobs that require extended walking, squatting, or lifting, you can wait until after your follow-up appointment. Any other unusual types of jobs should be discussed to determine a date for return to work.

    WHAT ABOUT SWELLING?

    Expect swelling as a normal process after surgery. Ice, compression, elevation, and other treatments provided at physical therapy will allow this to improve in time. Some swelling may remain for up to 8 weeks, and this is normal.

    WHAT IF IT REALLY HURTS TOO MUCH?

    Surgery hurts and you cannot expect to be pain free, but our goal is for it to be tolerable. Try to use all available pain therapies such as narcotics, NSAIDS, and acetaminophen. Always try more ice and elevation. If the pain is not tolerable, call the clinic or the orthopedic resident on call.

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