Epilepsy Surgery Evaluation Phase 1- Spanish

EVALUACION PARA Cirugía DE LA EpilepsiA (FASE 1)

Epilepsy Surgery:  Guidelines for Patients

 

¿CUANDO SE CONSIDERA LA CIRUGIA DE EPILEPSIA?

Su médico por lo general empieza a considerar la cirugía de la epilepsia cuando tres o más medicamentos antiepilépticos (AEDs) no han controlado su actividad epiléptica.  

¿QUE TIPO DE CIRUGIA DE LA EPILEPSIA ES LA QUE MAS FRECUENTEMENTE SE LLEVA A CABO?

La lobectomía temporal es el tipo de cirugía más común para las convulsiones. Las lobectomías temporales por lo general se llevan a cabo en pacientes que sufren de crisis parciales complejas o convulsiones secundariamente generalizadas. Cirugía “Extra temporal” significa remover parte del cerebro fuera del lóbulo temporal.

 

¿CUALES SON ALGUNAS DE LAS ESTADISTICAS ACERCA DE PACIENTES QUE SE SOMETEN A UNA LOBECTOMIA TEMPORAL?

.  Los pacientes que se someten a lobectomías temporales tienen esencialmente   un 70% de probabilidades de quedar libres de convulsiones.

 . Los pacientes que se someten a cirugía extra temporal tienen esencialmente un 50% de probabilidades de quedar libres de convulsiones.

 . Si tiene un año de ausencia de crisis después de la cirugía es posible que pueda reducir el número de medicamentos anti-epilépticos que toma.

 .  Algunas personas (cerca del 50%) pueden dejar de tomar por completo los medicamentos anti-epilépticos después de la cirugía.   

  • ¿CUALES SON LOS RIESGOS ASOCIADOS CON LA CIRUGIA DE EPILEPSIA?

Con cualquier tipo de cirugía existen riesgos que su médico discutirá con usted si se determina que es candidato para la cirugía. 

  • Menos del 1% de los pacientes tienen complicaciones serias inesperadas  (como un derrame cerebral o la muerte).

  • Cerca del 15% de los pacientes tienen una complicación temporal o leve.

  • Ejemplos de complicaciones temporales son los dolores de cabeza  o depresión durante 6 meses después de la cirugía.  

  • Ejemplos de complicaciones leves incluyen alguna dificultad para recordar o cambio en la visión periférica. 

  • ¿CUALES SON ALGUNAS DE LAS PREGUNTAS A CONSIDERAR ANTES DE HABLAR CON MI MEDICO ACERCA DE LA CIRUGIA DE EPILEPSIA?

  • ¿Cuáles son sus metas para la cirugía?

  • ¿Cuál es mi riesgo de lesionarme como resultado de las convulsiones?

  • ¿Cómo afectan las convulsiones mi calidad de vida?

  • ¿Cómo piensa que cambiaría mi vida si pudiera controlar las convulsiones?

 

¿QUE TIPOS DE EXAMENES SE PUEDEN HACER PARA DETERMINAR SI SOY CANDIDATO PARA LA CIRUGIA O NO?

Hay varios exámenes diferentes que su médico puede ordenar como parte del estudio diagnóstico. La mayoría de estas pruebas se llevan a cabo para determinar qué tipo de convulsiones tiene usted y para encontrar el foco de las convulsiones:

  1. Imagen por resonancia magnética (MRI por sus siglas en inglés): Proporciona una imagen visual de su cerebro y se trata de un procedimiento sin dolor durante el cual usted estará acostado en una mesa estrecha dentro de la abertura de un gran imán. Va a necesitar permanecer inmóvil hasta que se finalice el procedimiento. Escuchara fuerte zumbido o sonidos zumbantes.

  2. EEG de rutina: Un EEG o electroencefalograma registra la actividad eléctrica del cerebro por medio de cables y alambres colocados en su cuero cabelludo. Un EEG de rutina mientras transcurre actividad convulsiva puede darle a su médico pistas acerca del tipo de convulsiones que padece y en donde se encuentra el foco de la convulsión.

  3. Monitorización Continua con Video-EEG. A usted se le vigilara continuamente con video y EEG en el hospital.  El propósito de ingresarlo es para capturar sus convulsiones típicas y correlacionarlas con sus ondas cerebrales. Los médicos trataran de provocar sus eventos disminuyendo sus medicamentos anti-epilépticos (AEDs).

  4. Examen Neuropsicológico. El examen neuropsicológico que se lleva a cabo como parte de una evaluación de la Fase I de la epilepsia, típicamente mide el intelecto, el razonamiento o capacidad de resolución de problemas, desempeño de tareas múltiples, atención y concentración, aprendizaje y memoria, habilidad del idioma y habilidades motoras y sensoriales. Estos estudios pueden ser de ayuda para localizar el foco de sus convulsiones debido a que algunas veces el área en donde se origina la convulsión no funciona tan bien como el resto del cerebro. Todos tenemos áreas del cerebro que son más fuertes o débiles que otras, pero en las personas que padecen epilepsia, el área más débil a menudo corresponde con el foco de la convulsión.

  5. Escáneres SPECT (por sus siglas en inglés): SPECT es una abreviación de Tomografía Computarizada por Emisión de Fotones Individuales. Es similar al escán CT (el cual es una abreviación de tomografía computarizada). El SPECT mide el flujo sanguíneo en su cerebro.  Durante una convulsión, el flujo de sangre aumenta en el área del cerebro en donde da comienzo la convulsión. Entre las convulsiones el flujo de sangre puede ser menor de lo normal en el lugar en donde empieza la convulsión. Por lo tanto, el flujo de sangre medido por el escán ayuda a determinar en donde se originan sus convulsiones.

  6. Escáner PET (por sus siglas en inglés, Tomografía computarizada por Emisión de Positrones): Es similar al escáner SPECT pero un escáner PET mide el metabolismo de glucosa en el cerebro o actividad en lugar de flujo de sangre. Este examen también requiere un trazador radiactivo. Entre las convulsiones el foco epiléptico suele utilizar menos azúcar en la sangre que el resto del cerebro, por la disminución de radioactividad en esa área. Los escáneres PET solamente se llevan a cabo en medio de las convulsiones y no durante la actividad de una convulsión debido a que el rastreador radioactivo dura solamente unos minutos y no sería posible esperar a que se presente una convulsión. Para prepararse usted no debe ingerir nada por boca incluyendo nada de cafeína, azúcar o goma de mascar durante 4  horas antes de la inyección del rastreador. Después de la inyección, usted necesita estar sentado tranquilamente por una hora.

  7. La Prueba de Wada (también conocida como prueba de amobarbital sódico intracarotideo): La prueba de Wada es un procedimiento que se efectúa para determinar cuál lado de su cerebro controla la función del lenguaje y para medir por separado la función de la memoria de cada lado del cerebro. Para prepararse para el examen, va a ser necesario que lo atiendan en la Clínica de la Epilepsia para una consulta clínica y para un análisis de sangre un día y luego tener la prueba de Wada al día siguiente. El día de su prueba de Wada usted vendrá al laboratorio de EEG en el  hospital principal para que se le coloquen electrodos EEG en su cuero cabelludo a primera hora de la mañana y generalmente terminar con la prueba para el mediodía. Sin embargo, se va a necesitar que permanezca acostado después de la prueba sobre la espalda durante 3 a 6 horas. Lo más probable es que podrá regresar a su hogar al anochecer 

    ¿UNA VEZ QUE SE LLEVAN A CABO ESTAS PRUEBAS QUIEN DETERMINA SI SOY CANDIDATO PARA CIRUGIA DE EPILEPSIA?

    Todos los resultados de sus exámenes los revisa el Comité de Cirugía de Epilepsia el cual es un comité que consiste de epileptologos (neurólogos que se especializan en el tratamiento de epilepsia, neuropsicologos y neurocirujanos. El comité ayuda a su epileptologo primario a determinar si es un candidato o no para la cirugía de epilepsia.